Calcul du score POSSUM

(Physiologic and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and Morbidity) 

Age
Signes respiratoires

Urée

Fréquence cardiaque

Signes cardiaques

Hb (g/dL)

Leucocytes

ECG

Kaliémie (mEql/L)

Natrémie (mEql/L)

Pression Arterielle syst.

Score Physiologique


Gravité intervention (aide)
Nombre d'interventions
Pertes sanguines
Contamination péritonéale
Cancer
Circonstances de l'intervention
Score Opératoire



Morbidité prédite
(une des complications décrites ci dessous)
  Mortalité prédite

La formule utilisée est:
x = (0.16* physiologic score)+(0.19*operative score)- 5.91
Probabilité de morbidité = 1/(1+ e(-x))

La formule utilisée est:
y = (0.13* physiologic score)+(0.16*operative score)-7.04
Probabilité de mortalité = 1/(1+ e(-y))

 

Réf : Copeland GP et coll. POSSUM : a scoring system for surgical audit. Br J Surg. 1991;78: 356-60. 

 

Morbidité : définitions 

Saignement par la cicatrice : hématome local nécessitant évacuation
Hémorragie profonde : saignement postopératoire nécessitant une réintervention
Infection bronchopulmonaire : expectoration purulente avec cultures positives, avec ou sans modification radiologiques, avec ou sans fièvre, avec ou sans condensation radiologique
Infection de la cicatrice : inflammation de la cicatrice ou écoulement d'un exsudat purulent
Infection urinaire : présence de > 105 bactéries / mL + leucocyturie, sur des urines préalablement claires
Infection profonde : présence d'une collection intra-abdominale confirmée cliniquement ou radiologiquement
Bactériémie : hémoculture positive
Fièvre d'origine inexpliquée : toute température supérieure à 37°C pendant plus de 24 h survenant après disparition de la fièvre postchirurgicale immédiate (si elle survient), et pour laquelle aucune cause formelle n'a pu être trouvée
Désunion cicatricielle : superficielle ou profonde
Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire : quand suspectées, confirmées radiologiquement par phlébographie / scintigraphie pulmonaire de ventilation-perfusion ou diagnostic postmortem
Défaillance cardiaque : signes d'insuffisance ventriculaire gauche ou d'insuffisance cardiaque congestive (modification des données préopératoires)
Insuffisance rénale : définie arbitrairement comme une augmentation de l'urée sanguine de > 5 mMol / L par rapport au niveau préopératoire
Hypotension artérielle : diminution de la pression artérielle systolique au-dessous de 90 mmHg pendant plus de 2 h, mesurée par shygmomanométrie ou mesure invasive directe
Détresse respiratoire : insuffisance respiratoire nécessitant la ventilation mécanique en urgence
Fuite anastomotique : fuite du contenu intestinal par les drainages, la cicatrice ou un orifice anormal

 

Page réalisée par Jean-Yves Marandon Centre Chirurgical Marie Lannelongue

 

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Chirurgie moyenne : cholécystectomie, appendicectomie, mastectomie, RTU prostate
Chirurgie majeure : toute laparotomie , resection du tube digestif, cholécystectomie avec cholédochotomie, chirurgie vasculaire périphérique ou amputation majeure
Chirurgie majeure + : toutes interventions sur l'aorte, amputation abdominopérinéale, résection pancréatique ou hépatique, oesophago-gastrectomie

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ouverture des yeux

Réponse verbale

Meilleure réponse motrice

Spontanée
Au bruit
A la douleur
Jamais

Orientée
Confuse
Inappropriée
Incompréhensible
Aucune

Obéit à la demande verbale
Orientée à la douleur
Evitement
Décortication
Décérébration
Rien
Total Glasgow=

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