Initial PARSONNET  

(Scores pronostiques dans la chirurgie des cardiopathies acquises de l'adulte : modèles additif et par régression logistique)

Sexe

Age

Obésité

Masculin
Féminin

< 70 ans
70 - 74 ans
75 - 79 ans
>= 80ans

Oui (>=1.5 * Poids idéal)
Non

Diabète

Fraction d'Ejection

Hypertension

Oui (type non spécifié)
Non

>= 50%
30 - 49 %
< 30 %

Oui (PA > 140/90 mmHg)
ou traitement antihypertenseur
Non

Réintervention

Contrepulsion préopératoire

Anévrisme VG

Non
Oui, première
Oui, seconde

Oui
Non

Oui
Non

Chirurgie d'urgence

Dialyse

Chirugie de la valve aortique

Oui (faisant suite à cathétérisme ou angioplastie)
Non

Oui (hémodialyse ou dialyse péritonéale)
Non

Oui
Oui (avec gradient >= 120 mmHg)
Non

Pontage + Valve

" Modèle additif "
Analyse Univariée: Mortalité prédite postopératoire= Somme ((poids des facteurs de risque) * (1 si facteur présent, 0 si absent))

=

Chirugie de la valve mitrale

Oui
Non

Oui
Oui ( avec PAPS >=60 mmHg)
Non

"Etats catastrophiques"

Autres circonstances rares

par ex. défect pariétal aigu,
choc cardiogénique,
insuffisance rénale aigue
ou autre

(sélectionnez le degré de sévérité)

Zéro
Un
Deux
Trois
Quatre
Cinq

Paraplégie,
dépendance pacemaker,
cardiopathie congénitale
chez l'adulte,
asthme sévère
ou autre

(sélectionnez le degré de sévérité)

Zéro
Un
Deux
Trois
Quatre
Cinq

 

Modèle par régression logistique multivariée

Facteurs de risque préopératoires (aide)
(définitions)

Valeurs : 1 si oui, 0 si non (excepté pour âge et FE)

Bêta

p

Age

0.054

< 0.001

Pathologie valvulaire aortique

NS *

Pontage isolé

0.038

Pontage + autre procédure

0.002

Hypercholestérolémie

NS

Diabète

< 0.001

Etats catastrophiques

< 0.001

Antécédents familiaux

NS

Sexe féminin

< 0.001

Hypertension

0.028

Anévrisme VG

NS *

Fraction d' Ejection

0.001

Pathologie valvulaire mitrale

< 0.001

Obésité

0.027 *

Contrepulsion préopératoire

< 0.001

Redux

< 0.001

Tabagisme

NS

Logit = -7.032 + somme (valeurs * bêta)
Mortalité prédite dans les 30 jours= 1 / (1 + e(-Logit))

* facteurs prédictifs de risque de mortalité dans l'analyse univariée

Mortalité prédite.

 

Réf : Parsonnet V et coll. A method of uniform stratification of risk for evaluating the results of surgery in acquired adult heart disease. Circulation. 1989;79:I 3-12.

 

  Page réalisée par Jean-Yves Marandon C.C. Marie Lannelongue

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Definitions des facteurs de risque

On admettra que les définitions sont les mêmes que dans le modèle additif.
Pour plusieurs facteurs de risque (tabagisme, hypercholestérolémie...), les définitions ne sont pas disponibles dans l'article princeps.

 

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