Score
OMEGAScore
OMEGA|
ACTES Nombre
de Jours VS PEP
+ CPAP
Ventilation
mécanique
Dialyse
péritonéale continue ou
hémofiltration continue
Pansement
chirurgical complexe
Réinstillation
digestive
Isolement
d'un malade en chambre stérile ou
isolateur
Mise
sous incubateur
Surveillance
continue de réanimation
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Le champ Oméga est caractérisé par un score d'activité élaboré par la Commission d'Évaluation de la Société de Réanimation de Langue Française à la demande de la Direction des Hôpitaux. Contrairement aux autres champs du Catalogue des Actes Médicaux, le score Oméga n'est pas basé sur le concept d'Indice de Coût Relatif. Les grands principes qui ont guidé son élaboration sont les suivants:
- Nécessité d'un score simple et donc sélection d'un nombre limité d'actes,
- Prise en compte de la spécificité de la réanimation dans son aspect "service clinique" et non pas uniquement "médico-technique" prestataire d'actes,
- Évaluation correcte de la complexité des soins de l'ensemble du séjour d'un patient.
Une première version du score Oméga a été publiée dans le Catalogue des Actes Médicaux en 1985 (BO 85-9 bis). Ultérieurement, une étude prospective multicentrique a été réalisée, incluant 25 centres, soit 735 patients de réanimation, pour vérifier la pertinence du score Oméga en le comparant à la charge en soins mesurée par le système canadien PRN 1987. A l'issue de ce travail, quelques modifications ont été apportées à la version initiale du champ Oméga permettant l'élaboration d'un score validé présenté dans cette mise à jour. Il est important de noter que les versions antérieures publiées dans les catalogues des actes médicaux précédents n'ont pas été validées par la Commission d'Évaluation de la Société de Réanimation de Langue Française et que seul le score présenté ici doit être utilisé.
Le score d'activité Oméga est donc basé sur le recensement pendant toute la durée de séjour du patient de 47 actes thérapeutiques, dont la pondération varie de 1 à 10 points Oméga, répartis en 3 catégories:
- la catégorie 1 comporte 28 actes enregistrés seulement une fois quelque soit le nombre réel d'actes effectués pendant le séjour.
- la catégorie 2 comporte 11 actes enregistrés chaque fois qu'ils sont réalisés,
- la catégorie 3 est constituée de 8 actes comptés chaque jour où ils sont effectués.
Le score d'activité Oméga est calculé en fin de séjour et est égal à la somme des points de chaque catégorie. Pour mieux caractériser le type d'activité d'un service, il paraît nécessaire de colliger non seulement le score total, mais également les valeurs de chaque catégorie calculées sur l'ensemble du séjour. Par contre, la prise en considération d'un acte isolément ne peut pas être interprétée correctement en terme de complexité de charge en soins ou utilisée en dehors du champ Oméga.
La Société de Réanimation de Langue Française (SRLF), avec la Mission PMSI, se réserve la possibilité d'aménagements ultérieurs du score d'activité Oméga si cela s'avérait nécessaire.
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P. CHARBONNEAU |
F. SAULNIER |
Les actes de réanimation sont enregistrés différemment selon leur catégorie :
Les actes de cette catégorie sont enregistrés s'ils sont effectués au moins une fois au cours du séjour dans l'unité de réanimation. Ils ne sont enregistrés qu'une seule fois par séjour s'ils sont effectués plusieurs fois.
Les actes de cette catégorie sont enregistrés chaque fois qu'ils sont effectués. Les points Oméga correspondants sont donc comptabilisés autant de fois que l'acte est effectué au cours d'un même séjour chez un même malade.
Les actes de cette catégorie sont enregistrés chaque jour de leur réalisation. Les points Oméga correspondants s'obtiennent donc en multipliant la valeur de l'acte par sa durée de réalisation en jours.
La valeur du score d'activité Oméga est égale à la somme en points Oméga des actes des catégories 1, catégorie 2, et catégorie 3, recueillis sur la totalité du séjour du patient.
