APACHE II

(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation)

Température

Pression Art. Moyenne

Fréq. Cardiaque

Fréq. Respiratoire

Si FIO2 >= 0,5 : Grad. (A-a)O2
Aide au calcul

Si FIO2 < 0,5 : PaO2

Si pH indisponible: HCO3^-

pH Artériel

Natrémie

Kaliémie

Créatinémie avec IRA

Créatinémie sans IRA

Hématocrite

Leucocytes

Glasgow
Aide au calcul

Age

Total Apache II

Défaillance viscérale chronique
(Aide) immunodépression

Mortalité Prédite

Logit = -3.517+(Score Apache II) * 0.146
Mortalité prédite =e^Logit/(1+e^Logit)

Le calcul de la mortalité prédite fait par ailleurs l'objet de correctifs ( y )
liés au Diagnostic Principal porté à l'admission des patients en Unité de Soins Intensifs

Mortalité Prédite corrigée

Logit = -3.517+(Score Apache II) * 0.146 + y
Mortalité prédite =e^Logit/(1+e^Logit)
y = (pas de virgule, mais un point)

Contexte Médical
y
Contexte Postopératoire
y
y (si urgence)

Insuffisance respiratoire liée à

Polytraumatisme

-1.684
-1.081

Asthme / allergie

-2.108

Admission liée à une pathologie cardiovasc. chron.

-1.376
-0.773

BPCO

-0.367

Vasculaire périphérique

-1.315
-0.712

Oedeme pulm. (non cardiogénique)

-0.251

Chirurgie valvulaire

-1.261
-0.658

Arrêt respiratoire

-0.168

Neurochir. pour cancer

-1.245
-0.642

Inhalation / Toxiques

-0.142

Chir. rénale pour cancer

-1.204
-0.601

Embolie pulmonaire

-0.128

Transplantation rénale

-1.042
-0.439

Infection

0

Traumatisme cranien

-0.955
-0.352

Cancer

0.891

Chir. Thorac. pour cancer

-0.802
-0.199

Insuffisance cardiaque liée à

Neurochir. pour HTIC

-0.788
-0.185

HTA

-1.798

Laminectomie

-0.699
-0.096

Trouble du Rythme

-1.368

Choc hémorragique

-0.682
-0.079

Insuffisance Card. Cong.

-0.424

Hémorragie digestive

-0.617
-0.014

Choc hémorragique/ hypovolémie

0.493

Chir. dig. pour cancer

-0.248
0.355

Coronaropathie

-0.191

Insuff.respiratoire

-0.140
0.463

Sepsis

0.113

Perf. ou occlusion intestinale

0.060
0.663

Arrêt cardiaque

0.393

Si ne rentre pas dans le cadre ci-dessus, quelle défaillance viscérale motive l'admission postop ?

Choc cardiogénique

-0.259

Neurologique

-1.150
-0.574

Dissection aortique

0.731

Cardiovasculaire

-0.797
-0.194

Traumatologie

Respiratoire

-0.610
-0.007

Polytraumatisme

- 1.228

Gastro-intestinale

-0.613
-0.01

Traumatisme crânien

-0.517

Métabolique / rénale

-0.196
0.407

Neurologie

Troubles convulsifs

-0.584

HTIC / SIADH/ insuff. antéhypophysaire

0.723

Divers

Intoxication médicamenteuse

-3.353

Acidocétose diabétique

-1.507

Hémorragie digestive

0.334

Si ne rentre pas dans le cadre ci-dessus

Pathologie métabolique / rénale

-0.885

Pathologie respiratoire

-0.890

Pathologie neurologique

-0.759

Pathologie cardiovasculaire

0.470

Pathologie gastro-intestinale

0.501

Réf : Knaus WA et coll. APACHE II : A Severity of Disease Classification System. Crit Care Med. 1985;13:818-29

Page Web: Jean-Yves Marandon

et John C. Pezzullo, PhD, Associate Professor, Pharmacology and Biostatistics
Georgetown University Medical Center (USA)

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Calcul du gradient en mmHg

Calcul du gradient en kPa

PaCO2

Gradient (A-a)O2

Gradient (A-a)O2

PaCO2

PaO2

PaO2

FIO2 pas de virgule, mais un point (ex: 0.6)

FIO2 pas de virgule, mais un point (ex: 0.6)

La formule (simplifiée) utilisée est:

Gradient(A-a)O2 = (( PAtm - PH2O) * FIO2 - ( PaCO2 / Quot_ Resp)) - PaO2

soit, si QR =1 , si PAtm =760, si PH2O = 47

Gradient(A-a)O2 =((760-47)*FIO2- PaCO2) - Pa02

La formule (simplifiée) utilisée est:

Gradient(A-a)O2 = (( PAtm - PH2O) * FIO2 - ( PaCO2 / Quot_Resp )) - PaO2

soit, si QR =1 , si PAtm =100, si PH2O = 6.2

Gradient(A-a)O2 =((100-6.2)*FIO2- PaCO2) - Pa02

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Ouverture des yeux

Réponse verbale

Meilleure réponse motrice

Spontanée
Au bruit
A la douleur
Jamais

Orientée
Confuse
Inappropriée
Incompréhensible
Aucune

Obéit à la demande verbale
Orientée à la douleur
Evitement
Décortication
Décérébration
Rien

Total Glasgow=

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Maladies Chroniques

Maladie hépatique

Cardio-vasculaire

Respiratoire

Rénale

Immuno-dépression

Cirrhose prouvée par biopsie, hypertension portale documentée, épisodes d'hémorragie gastro-intestinale haute par HTP, épisodes d'encéphalopathie ou de coma hépatique.

Classe 4 de la NYHA

Maladie restrictive, obstructive ou vasculaire réduisant sévèrement l'activité physique; Hypoxie ou hypercapnie chronique documentée, polycythémie secondaire, HTAP sévère ou dépendance respiratoire

hémodialyse chronique

Patient sous traitement immuno suppresseur, chimiothérapie, radiothérapie, stéroïdes au long cours à haute dose, maladie préalable telle que leucémie, lymphome, SIDA.

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Contexte Médical	y	Contexte Postopératoire	y	y (si urgence)
Insuffisance respiratoire liée à		Polytraumatisme	-1.684	-1.081
Asthme / allergie	-2.108	Admission liée à une pathologie cardiovasc. chron.	-1.376	-0.773
BPCO	-0.367	Vasculaire périphérique	-1.315	-0.712
Oedeme pulm. (non cardiogénique)	-0.251	Chirurgie valvulaire	-1.261	-0.658
Arrêt respiratoire	-0.168	Neurochir. pour cancer	-1.245	-0.642
Inhalation / Toxiques	-0.142	Chir. rénale pour cancer	-1.204	-0.601
Embolie pulmonaire	-0.128	Transplantation rénale	-1.042	-0.439
Infection	0	Traumatisme cranien	-0.955	-0.352
Cancer	0.891	Chir. Thorac. pour cancer	-0.802	-0.199
Insuffisance cardiaque liée à		Neurochir. pour HTIC	-0.788	-0.185
HTA	-1.798	Laminectomie	-0.699	-0.096
Trouble du Rythme	-1.368	Choc hémorragique	-0.682	-0.079
Insuffisance Card. Cong.	-0.424	Hémorragie digestive	-0.617	-0.014
Choc hémorragique/ hypovolémie	0.493	Chir. dig. pour cancer	-0.248	0.355
Coronaropathie	-0.191	Insuff.respiratoire	-0.140	0.463
Sepsis	0.113	Perf. ou occlusion intestinale	0.060	0.663
Arrêt cardiaque	0.393	Si ne rentre pas dans le cadre ci-dessus, quelle défaillance viscérale motive l'admission postop ?
Choc cardiogénique	-0.259	Neurologique	-1.150	-0.574
Dissection aortique	0.731	Cardiovasculaire	-0.797	-0.194
Traumatologie		Respiratoire	-0.610	-0.007
Polytraumatisme	- 1.228	Gastro-intestinale	-0.613	-0.01
Traumatisme crânien	-0.517	Métabolique / rénale	-0.196	0.407
Neurologie
Troubles convulsifs	-0.584
HTIC / SIADH/ insuff. antéhypophysaire	0.723
Divers
Intoxication médicamenteuse	-3.353
Acidocétose diabétique	-1.507
Hémorragie digestive	0.334
Si ne rentre pas dans le cadre ci-dessus
Pathologie métabolique / rénale	-0.885
Pathologie respiratoire	-0.890
Pathologie neurologique	-0.759
Pathologie cardiovasculaire	0.470
Pathologie gastro-intestinale	0.501

Calcul du gradient en mmHg		Calcul du gradient en kPa
PaCO2	Gradient (A-a)O2	Gradient (A-a)O2	PaCO2
PaO2			PaO2
FIO2 pas de virgule, mais un point (ex: 0.6)			FIO2 pas de virgule, mais un point (ex: 0.6)
La formule (simplifiée) utilisée est: Gradient(A-a)O2 = (( PAtm - PH2O) * FIO2 - ( PaCO2 / Quot_ Resp)) - PaO2 soit, si QR =1 , si PAtm =760, si PH2O = 47 Gradient(A-a)O2 =((760-47)*FIO2- PaCO2) - Pa02		La formule (simplifiée) utilisée est: Gradient(A-a)O2 = (( PAtm - PH2O) * FIO2 - ( PaCO2 / Quot_Resp )) - PaO2 soit, si QR =1 , si PAtm =100, si PH2O = 6.2 Gradient(A-a)O2 =((100-6.2)*FIO2- PaCO2) - Pa02

Ouverture des yeux	Réponse verbale	Meilleure réponse motrice
Spontanée Au bruit A la douleur Jamais	Orientée Confuse Inappropriée Incompréhensible Aucune	Obéit à la demande verbale Orientée à la douleur Evitement Décortication Décérébration Rien

Maladie hépatique	Cardio-vasculaire	Respiratoire	Rénale	Immuno-dépression
Cirrhose prouvée par biopsie, hypertension portale documentée, épisodes d'hémorragie gastro-intestinale haute par HTP, épisodes d'encéphalopathie ou de coma hépatique.	Classe 4 de la NYHA	Maladie restrictive, obstructive ou vasculaire réduisant sévèrement l'activité physique; Hypoxie ou hypercapnie chronique documentée, polycythémie secondaire, HTAP sévère ou dépendance respiratoire	hémodialyse chronique	Patient sous traitement immuno suppresseur, chimiothérapie, radiothérapie, stéroïdes au long cours à haute dose, maladie préalable telle que leucémie, lymphome, SIDA.