Chiffre du mois

En France, un évènement important intervient toutes les 42 secondes ...

Toutes les 42 secondes en France, un bébé nait ! L’INSEE (Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques) vient de publier les chiffres 2008 de la natalité en France. L’année dernière, 828 404 naissances ont été enregistrées en France (dont 32 400 dans les départements d’Outre-mer), soit une hausse de la natalité de 1,2 % par rapport à 2007. La France est, avec l'Irlande, le pays de l'UE le plus performant en matière de natalité, avec un taux de fécondité supérieur à 2 enfants par femme. Bien loin devant l'Italie, l'Espagne ou l'Allemagne qui se situent à 1,4. Dans le même temps, la France vieillit, comme tous les autres pays industrialisés. Toutes les 32 secondes, un cinquantenaire « naît » à son tour ! De quoi naturellement s’inquiéter, notament des dépenses de santé à venir et des modalités de leur financement.

Revenant à des informations sur la natalité, l’InVS a publié courant janvier le dernier rapport sur la mortalité maternelle en France. Le présent rapport concerne les décès survenus entre 2001 et 2006. Ont été identifiés 463 décès maternels, soit un ratio corrigé de 9,6 morts maternelles pour 100 000 naissances vivantes. Ainsi, chaque année en moyenne, plus de 70 femmes décèdent de leur grossesse ou de ses suites. Si la mortalité maternelle, documentée depuis plus de 15 ans par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), situe la France dans la moyenne des pays européens, elle reste en-deçà des meilleurs, et très loin de la Suède dont les taux sont deux fois plus faibles. L’âge moyen des femmes décédées de mort maternelle est de 33,3 ans pour la période étudiée (2001-2006). Le risque de mort maternelle est trois fois plus élevé à 35-39 ans qu’à 20-24 ans, huit fois plus à 40-44 ans et 30 fois plus au-delà de 45 ans. Un quart des morts maternelles se produit au cours de la grossesse, dont 9,5 % avant 22 semaines d’âge gestationnel. Un tiers survient dans les premières 24 heures après la naissance et un autre tiers, au-delà de ces 24 heures mais à moins de 42 jours du post-partum. Les causes obstétricales directes dominent largement en raison des hémorragies (25 %), des embolies amniotiques (12 %), de complications thrombo-emboliques veineuses (10 %), et des complications de l’hypertension artérielle (10 %). 50 % de ces décès sont évitables ou présumés tels car le plus souvent liés à des mesures thérapeutiques inappropriées. Les décès les plus souvent évitables sont ceux en rapport avec une hémorragie (86 %), ou un sepsis (90 %). Chaque groupe de pathologies causales (hémorragies, embolie amniotique, thrombo-embolies, complications de l’hypertension, complications anesthésiques, causes obstétricales indirectes) fait l’objet d’un chapitre spécifique où sont présentées les caractéristiques des femmes, et où sont décrits quelques cas particulièrement démonstratifs, suivis de recommandations pour améliorer la qualité des soins. Heureusement, la mortalité directement attribuable à l’anesthésie reste exceptionnelle, mais la garde ne doit pas se relâcher.