Plasma thérapeutique: nouvelles recommandations de l'ANSM-HAS.

Les indications cliniques du plasma nécessitaient d’être révisées pour tenir compte de l’évolution des données scientifiques acquises dans ce domaine depuis 2002. Depuis l’abrogation le 13 juillet 2011 de l'arrêté du 3 décembre 1991, les recommandations de l’Afssaps constituent l’unique référence officielle pour ce qui concerne la prescription du plasma. En plus de l’évolution des indications cliniques, les données de la science ont conduit à de profondes modifications des caractéristiques des différents types de plasmas disponibles : plasma frais congelé en majorité, et plasma lyophilisé aujourd’hui à l’usage exclusif de la médecine militaire.

L’actualisation des recommandations s’est faite dans un contexte de réévaluation du bénéfice-risque d’une des méthodes de préparation des plasmas, la technique de viro-atténuation par le bleu de méthylène, mise en œuvre depuis 2008, et définitivement retirée du marché français en mars 2012.

L’analyse des pratiques a montré de façon itérative au cours des vingt dernières années et encore de façon récente que l’emploi du plasma restait trop large, fréquemment inadapté et inutile, avec le risque de ses effets indésirables sans le bénéfice de son avantage clinique. De même, l’évaluation des connaissances des praticiens sur des données simples concernant les plasmas révèle souvent des lacunes importantesexpliquant que ces recommandations doivent être associées à des efforts soutenus de formation médicale continue.

C’est la raison pour laquelle la prescription justifiée du plasma est le fil conducteur de ces recommandations et maintient donc clairement la tendance déjà amorcée dans les recommandations de 2002.

Pr Dan BENHAMOU

Président du groupe de Travail